EMDR: Полное руководство. Теория и лечение комплексного ПТСР и диссоциации

EMDR ‒ десенсибилизация и переработка движениями глаз ‒ доказательный метод психотерапии, универсальная эффективность которого подтверждается не только практикой. Результаты контролируемых исследований и международного консенсуса отражены в рекомендациях ВОЗ по применению EMDR при работе с посттравматическими расстройствами.

20 сентября 2019 года в Science опубликована статья японских нейрофизиологов, в которой раскрыты нейрогуморальные связи между БДГ (быстрыми движениями глаз) и переработкой нежелательных воспоминаний во сне. EMDR терапевты используют эти механизмы для лечения ПТСР, диссоциативных расстройств, фобий и депрессий более тридцати лет.

Джим Найп, сертифицированный тренер международной ассоциации EMDR, подробно, с обсуждением актуальных теоретических моделей и с яркими примерами деконструирует логику и механизмы работы EMDR в наиболее сложных клинических случаях. Виртуозная психотерапия травмы - Предисловие научного редактора Терапия EMDR или, как часто ее переводят, ДПДГ (Десенсибилизация и Переработка Движением Глаз) развивается уже более 30 лет.

И в настоящий момент, похоже, что наряду с когнитивно-поведенческой терапией это самый исследованный метод с точки зрения доказанности ее эффективности. Многих людей, впервые применяющих технику EMDR, поражает как быстро происходят изменения и перестают беспокоить годами мучавшие болезненные воспоминания. Стандартный протокол, разработанный Френсис Шапиро (автора EMDR терапии) отлично справляется с хорошо сохранившимися в памяти единичными травмами.

Он очень хорошо работает, когда человек в состоянии поддерживать так называемое двойное внимание. Оно представляет собой одновременное осознавание безопасного настоящего в кабинете терапевта и пугающих образов прошлого. Однако, к сожалению, часто мы имеем дело с комплексной, множественной травматизацией. Тяжелые события в прошлом могли происходить неоднократно.

Они могут быть представлены в памяти лишь частично, может иметь место избегание травматического материала и даже его диссоциация. Часто при работе с травмами у нас как у терапевтов возникают две противоположные проблемы. С одной стороны, не так просто добраться до уязвимых эмоций, так как большинство людей не любят ворошить прошлое и создают вокруг него нечто вроде чернобыльского саркофага. Клиенты плохо помнят или вообще диссоциируют болезненный материал.

Но травма по определению - это как раз то событие, которое продолжает оказывать влияние на настоящее через уязвимость к определенным триггерам, через телесные и эмоциональные симптомы, через поведенческое отыгрывание травматического аффекта, через дисфункциональные убеждения в конце концов. С другой стороны, неосторожная работа может спровоцировать извержение мучительных воспоминаний.

Опыт затапливания клиента травматическим материалом часто не является для него терапевтичным и усиливает избегание дальнейшей переработки травмы. Для тех, кто сталкивается с таким проблемами, книга Джима Найпа просто находка. Она расширяет границы использования EMDR. Это блестящий учебник работы с посттравматическими расстройствами.

Он включает в себя несколько очень важных глав, посвященных теории Адаптивной переработки информации, причинам возникновения диссоциации и защитного стыда. Найп творчески интегрирует EMDR терапию, теорию структурной диссоциации Ван дер Харта и идеи терапии IFS Ричарда Шварца.

(Книга «Системная семейная терапия субличностей» Ричарда Шварца вышла в 2011г. в издательстве «Научный мир) Джим Найп – автор нескольких оригинальных техник, на которые постоянно ссылаются специалисты EMDR терапии: техника «Любящих глаз», процедура Постоянной Инсталляции Ориентации в Настоящем и Безопасности (ПИОНиБ) и др., чьи протоколы подробно представлены в книге.

В ней он показывает, как широко известная техника работы с частями личности «Комната для конференций» может быть соединена с EMDR терапией. Найп подробно объясняет, как использовать эти техники на примерах с тяжело травмированными клиентами, пострадавшими в детстве от сексуального насилия. Джим Найп разработал также оригинальную концепцию работы с защитами, скрывающими доступ к травматическим переживаниям.

Он утверждает, что за каждой такой защитой стоит позитивный аффект, возникший в результате уклонения от встречи с болезненным материалом. Направляя техники EMDR на этот позитивный аффект можно работать с избеганием, идеализацией и зависимостями. В книге огромное количество примеров терапии и иллюстраций использования техник. Как помочь желающему бросить курить, пережить расставание с бывшим мужем, избавиться от прокрастинации.

Книга Джима Найпа - это действительно коробка с терапевтическим инструментарием, упакованным в ясную и глубокую теорию. Искусство работы со сложными случаями – это умение тщательно дозировать и фокусировать воздействие техник, а также соизмерять это воздействие с тем, чтобы поддерживать у клиента эмоциональную безопасность. И, похоже, что Джим Найп блестяще с этим справляется.

Черников Александр Викторович - кандидат психологических наук, председатель Экспертного совета Общества семейных консультантов и психотерапевтов, руководитель обучающих программ по семейной психотерапии Института семейной и групповой терапии, автор и редактор ряда книг по семейной психотерапии.